APOYO SOCIAL Y ADHESIÓN AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL EN PACIENTES VIH+ EN UN PROGRAMA DE MANTENIMIENTO CON METADONA. UN ESTUDIO LONGITUDINAL

En la población drogodependiente resulta necesario el estudio de los factores que influyen en la falta de adhesión a la TARGA porque presentan características diferenciales de otros grupos de afectados, tales como el consumo de drogas, los problemas sociales, los trastornos mentales, más dificultades de acceso a recursos, etc. Hasta el presente, la investigación ha identificado algunas variables que se han relacionado con la adherencia, tales como factores socioeconómicos, estados emocionales negativos (Ladero, Orejudo y Carrobles 2005), la autoeficacia o el consumo de drogas (Ladero, Orejudo, Carrobles y Malo, 2005), sin olvidar los aspectos relacionados con las dificultades propias del régimen u otros aspectos farmacológicos como la toxicidad, las interacciones con otros fármacos, etc.

El apoyo social se ha mostrado como uno de los elementos a considerar tanto en el programa de mantenimiento con metadona como en la adhesión a la TARGA. Con el objetivo de conocer las relaciones dinámicas que se dan entre apoyo social y adherencia, se analiza la evolución durante un año de ambas variables en una muestra de 100 pacientes con VIH+ que se encontraban en tratamiento con jarabe de metadona en dos centros de atención a las drogodependencias de la Comunidad de Madrid. Los participantes fueron evaluados mediante autoinforme midiéndose la adhesión a la terapia antirretroviral con tres criterios temporales respecto al día de la evaluación: el día previo, la semana anterior y el último mes. Para evaluar el apoyo social, se elaboró una encuesta ad hoc en la que se indagaba acerca del apoyo social percibido por parte de los pacientes en relación con su familia/pareja y desde los técnicos del CAID/Hospital en el que llevaban a cabo su seguimiento de salud.

Los resultados mostraron cambios en la adherencia en el plazo temporal considerado, así seguían siendo adherentes el 51% (día anterior), el 47% (semana) y el 34,9% (mes), mientras que seguían sin tomar correctamente la medicación el 13,4%, el 19,3% y hasta el 36%. Entre un 12 y un 18% de participantes cambiaron su condición de adherentes y no adherentes.

Con respecto al apoyo social, tanto por parte de la familia como de los profesionales, se percibe una ligera reducción con el paso del tiempo, pero sobre todo se encuentran diferencias entre los grupos de adherencia. Así, la evolución más llamativa del apoyo familiar se encuentra en los grupos que hacen cambios negativos en cuanto a la adherencia terapéutica, porque son los que presentan una mayor reducción del apoyo social. En el resto de los casos, ligero incremento en los que cambian para bien o decremento en los que se mantienen sin tratamiento, las variaciones no son significativas.

Por lo que respecta al apoyo de los profesionales, los que siguen sin ser adherentes perciben una reducción del apoyo, lo mismo que les ocurre a los que hacen un cambio negativo. La percepción que tienen el resto de grupos de los profesionales suele permanecer estable.

Las conclusiones de este trabajo señalan la importancia de estudiar las relaciones entre las variables de manera dinámica, por cuanto con el paso del tiempo se producen variaciones tanto en la adherencia como en el apoyo social. Éste último muestra una variación con la adherencia, que con la tendencia mostrada, supone un mayor riesgo a los pacientes que abandonan o no siguen las indicaciones terapéuticas, por cuanto a éste se les unen pérdidas de apoyo. Quizás, los resultados podrían venir mediados por otras variables, como por ejemplo, recaídas en el consumo.

Ladero Martín, L., Orejudo Hernández, S. y Carrobles Isabel, J. A. (2010). Apoyo social y adhesión al tratamiento antirretroviral en pacientes VIH+ en un programa de mantenimiento con metadona. Un estudio longitudinal. Clínica y Salud, 21(1), 10-21.