Con el fin de poder establecer un marco de evaluación biopsicosocial de la funcionalidad y discapacidad a nivel mundial y multidisciplinar, la Organización Mundial de la Salud desarrolló en 2001 el sistema de Clasificación Internacional de la Funcionalidad, de la Discapacidad y de la Salud (CIF). Desde entonces, la CIF se ha convertido en un estándar internacionalmente aceptado para describir y evaluar el funcionamiento en cualquier condición de salud a disposición de todos los profesionales de la salud.

En concreto, la CIF, partiendo del modelo biopsicosocial, se estructura en dos partes: por un lado, la clasificación de los aspectos referentes al Funcionamiento y discapacidad y por otro, la clasificación de aquellos aspectos relacionados con los Factores contextuales. A la vez, cada una de estas partes se divide en varios componentes (ver Figura 1). Dentro del Funcionamiento y discapacidad cabe distinguir entre Funciones corporales (p. ej., funciones mentales), Estructuras corporales (p. ej., estructuras del sistema nervioso), y Actividades y participación (p. ej., actividades relacionadas con la higiene personal o el cuidado de la propia salud). Mientras que dentro de los factores contextuales se diferencia entre Factores ambientales (p. ej., el apoyo que reciben las personas por parte de familiares o profesionales de la salud) y Factores personales (p. ej., el género de los individuos o su estilo de vida).

Figura 1. Modelo biopsicosocial del funcionamento y la discapacidad.

No obstante, la CIF cuenta con más de 1400 categorías para describir el funcionamiento, lo cual limita su uso en la práctica clínica. Por ello, en las dos últimas décadas se han desarrollado Conjuntos Básicos (CB) de categorías CIF (CIF-CB) para condiciones específicas de salud. Estos CIF-CB son una selección de las categorías más relevantes de la CIF que permiten describir el funcionamiento en una condición de salud determinada. De hecho, para cada condición de salud en la que se ha desarrollado un CIF-CB, existe una versión completa y una versión breve. La diferencia entre las dos versiones radica en que la versión completa permite realizar una descripción exhaustiva del funcionamiento, mientras que la versión breve sólo contiene aquellas categorías fundamentales que sirven de estándar mínimo para describir el funcionamiento de la persona que presenta una condición de salud específica.

En el campo de la salud mental, recientemente se han desarrollado CIF-CB para el trastorno bipolar, la depresión y la esquizofrenia. En nuestro estudio, hemos analizado los puntos comunes de los CIF-CB para estos tres trastornos con el fin de identificar las categorías comunes y desarrollar un nuevo CIF-CB para los trastornos mentales graves.

El examen de las categorías comunes de los CIF-CB de las tres condiciones de salud mental reveló un conjunto de 34 categorías comunes (10 para el componente de Funciones corporales, 14 para el componente de Actividades y participación y 10 para el de Factores ambientales). Estas categorías forman la propuesta del CIF-CB completo para trastornos mentales graves. Un total de 11 categorías fueron comunes a los CIF-CB breves formando el CIF-CB breve para trastornos mentales graves (3 para el componente de Funciones corporales, 6 para el componente de Actividades y participación y 2 para el de Factores ambientales). La Tabla 1 muestra las categorías concretas que forman el CIF-CB completo y breve para trastornos mentales graves.

Una vez propuesto el CIF-CB completo y breve para trastornos mentales graves, el equipo se plantea como reto futuro operativizar estas categorías a ítems para desarrollar un instrumento estandarizado que permita la evaluación del funcionamiento de los trastornos mentales graves en la práctica clínica, en un contexto tanto nacional como internacional y multidisciplinar. En estos momentos se cuenta con una versión preliminar del cuestionario pendiente de ser validada próximamente. Para poder completar este objetivo, se hace un llamamiento a que la comunidad científica y clínica interesada en colaborar en este nuevo proyecto contacte con el grupo de investigación responsable (icf.schizophrenia@ub.edu).

El artículo completo puede encontrarse en la revista Psicothema:

Guilera, G., Pino, O., Barrios, M., Rojo, E., Vieta, E., Gómez-Benito, J. (2020). Towards an ICF Core Set for functioning assessment in severe mental disorders: Commonalities across bipolar disorder, depression and schizophrenia. Psicothema, 32(1), 7-14. doi: 10.7334/psicothema2019.186.