El trastorno de personalidad límite (TPL) se caracteriza por un patrón recurrente y persistente de inestabilidad en las relaciones personales, distorsiones de la autoimagen y una marcada impulsividad en varios contextos. Los síntomas inherentes a esta patología, su gran uso de los servicios de salud mental y su alta tasa de suicidio, hacen que estos pacientes puedan presentar una mermada calidad de vida.

Esta disminución en su calidad de vida se manifestaría en dos ámbitos: en una discapacidad para realizar de manera funcional tareas del día a día, como aquellas relacionadas con el trabajo, los estudios o el autocuidado, y en un deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud, como condiciones médicas de tipo físico. Esto se debe a la capacidad de los rasgos de personalidad, de nuestra forma de ser, para incidir en el esta­do general del sujeto; un ejemplo de esto es el neuroticismo que se asocia negativamente con el bienestar subjetivo, o la extraversión que lo hace positivamente con mayor salud física y mental (Roberts, Kuncel, Shiner, Caspi, y Goldberg, 2007). Un patrón de personalidad TPL, dada sus repercusiones en todas las dimensiones de la vida y su tendencia a fomentar las decisiones desaptavativas, puede afectar negativamente a ambos ámbitos de la calidad de vida.

Hay que tener en cuenta que la relación entre un pa­trón de personalidad e indicadores de calidad de vida seguramente no presente una relación directa. Existen factores mediadores que pueden estar regulando la relación entre el TPL y pro­blemas concomitantes. Una posible variable mediadora de interés por su relación con la discapacidad y la salud es la satisfacción con la vida, la cual se traduce como una evaluación, o va­loración subjetiva positiva de la propia vida.

Este estudio bus­có dar respuesta a dos objetivos principales. Por una par­te, analizar las diferencias entre un grupo de pacientes con TPL y un grupo control sin enfermedad física o mental en los diferentes dominios de la calidad de vida; y por otra, estudiar si la satisfacción vital juega un papel mediador en la relación entre los rasgos de personalidad patológicos y dichos dominios de calidad de vida.

Con el fin de alcanzar estos dos objetivos participaron en la investigación 262 mujeres; 138 formaban el grupo clínico o diagnosticado con TPL, y 124 el grupo control. La media de edad fue de 30.98 años. Todas las participantes completaron 4 instrumentos de medida que evaluaron las siguientes variables: los rasgos de personalidad, la calidad de vida relacionada con la salud, la calidad de vida relacionada con la funcionalidad y la satisfacción vital.

Los resultados mostraron que el grupo clínico presentaba mayor puntuación en rasgos patológicos de personalidad y una menor calidad de vida en todos los do­minios, resultados que apuntan hacia un deterioro físico y funcional en estos pacientes. Los datos ob­tenidos confirman resultados previos acerca de la gran incapacitación de estos pacientes para desarrollar actividades laborales y de ocio y en las relaciones sociales. Asimismo, confirman que, en los trastornos de personalidad, las inadecuadas conductas de salud y sus elecciones características en el estilo de vida suelen conducir a problemas médicos y al empeoramien­to de condiciones físicas ya existentes (Douzenis, Tso­pelas y Tzeferakos, 2012).

Se encontró que la satisfacción no medió la relación entre persona­lidad y la discapacidad funcional en el gru­po de pacientes, aunque sí lo hizo, de manera parcial, en el grupo control. En otras palabras, el peso de los rasgos de la per­sonalidad patológica, eclipsaría el potencial papel de la sa­tisfacción vital a la hora de explicar las limitaciones diarias.  No obstante, algunas de las dimensiones de la calidad de vida relacionada con la salud (Vitalidad, Salud mental y Funcionamiento del rol emocional), sí se vieron mediadas o afectadas por la satisfacción vital en ambos grupos, confirmando la asociación positiva de este constructo con las conductas de salud (Grant, Wardle y Steptoe, 2009).

En resumen, los rasgos del TPL se asocian con una peor calidad de vida y la satisfacción vital media solo aspectos de la calidad de vida relacionada con la salud en estos pacientes.

Podemos concluir que conocer el impacto del TPL en estas dimensiones puede ayudar a delimitar un tratamiento apropiado. Los terapeutas podrán tener en cuenta las dificultades sociales de estos pacientes, al trabajar una relación terapéutica sólida y prepararse para posibles retrocesos en ésta. Asimismo, estar alerta sobre los problemas físi­cos que padecen estas personas permitirá tratarlos antes de que deriven en condiciones más graves y crónicas. Si consideramos la alta discapacidad que muestran a la hora de llevar a cabo tareas cotidianas, po­dremos incluir en su tratamiento herramientas y estrate­gias que les permitan recuperar cierto grado de funcio­nalidad y, por lo tanto, aumentar su calidad de vida.

Por otra parte, se puede fomentar la detección temprana del trastorno límite: en atención primaria la alta discapacidad funcional y los problemas de salud pueden plantearse como posibles indicadores de TPL.

También resulta significativo conocer el papel que puede tener la satisfacción vital en las relaciones que hemos estudiado. Sería de utilidad trabajar la satisfacción vital en terapia dada su relación con la calidad de vida relacionada con la salud, y ya que sus niveles han demostrado ser modificables mediante intervenciones de psicología positiva (Sin y Lyubomirsky, 2009).

Podemos concluir que conocer el impacto del TPL en estas dimensiones puede ayudar a delimitar un tratamiento apropiado. Los terapeutas podrán tener en cuenta las dificultades sociales de estos pacientes, al trabajar una relación terapéutica sólida y prepararse para posibles retrocesos en ésta. Asimismo, estar alerta sobre los problemas físi­cos que padecen estas personas permitirá tratarlos antes de que deriven en condiciones más graves y crónicas. Si consideramos la alta discapacidad que muestran a la hora de llevar a cabo tareas cotidianas, po­dremos incluir en su tratamiento herramientas y estrate­gias que les permitan recuperar cierto grado de funcio­nalidad y, por lo tanto, aumentar su calidad de vida.

El artículo completo junto con las referencias pueden consultarse en la Revista de Psicopatología y Psicología Clínica:

Thadani, B., Pérez-García, A.M. y Bermúdez, J. (2018). Calidad de vida en personas diagnosticadas con trastorno de personalidad límite: Papel mediador de la satisfacción vital. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 23, 89-98. https://doi.org/10.5944/rppc.vol.23.num.1.2018.18494