La intervención temprana en trastornos psicóticos de inicio precoz está asociada con una reducción estadísticamente significativa de un tercio tanto en las muertes por suicidio como en los intentos de suicidio. Así lo concluye un estudio publicado en la prestigiosa revista Acta Psychiatrica Scandinavica.

El estudio subraya la urgencia de implementar y apoyar programas de intervención temprana a nivel mundial para mitigar el riesgo de suicidio en una población joven y vulnerable. Se trata del primer metaanálisis que examina específicamente el impacto de la intervención temprana en el riesgo de suicidio en este grupo de pacientes.

Foto: Freepik. Autor: Freepik. Descarga: 25/11/25

El desafío de los trastornos psicóticos y el riesgo de suicidio.

Según exponen los autores, los trastornos psicóticos de inicio temprano, que incluyen la fase prodrómica y el primer episodio psicótico (PEP), constituyen un período de especial vulnerabilidad para la conducta suicida. Así, la prevalencia de por vida de los trastornos psicóticos se sitúa en torno al 3%, con una edad de inicio habitual entre los 15 y 35 años. 

En el caso de la esquizofrenia, según los datos recogidos en el artículo, la esperanza de vida se reduce entre 13 y 15 años, siendo las enfermedades cardiovasculares y el suicidio las principales causas de mortalidad prematura. De esta forma, el suicidio representa la causa más relevante de años potenciales de vida perdidos en esta población. A lo largo de la vida, aproximadamente un 10% de las personas con esquizofrenia mueren por suicidio, mientras que entre el 18% y el 55% presentan intentos previos. En comparación, la tasa de mortalidad anual por suicidio en la población general se estima en un 0.013%. 

Los autores ponen en evidencia que el riesgo suicida en esquizofrenia es especialmente elevado en las fases iniciales: la incidencia anual multiplica por doce la de la población general y aumenta un 60% durante el primer año tras el diagnóstico. En los trastornos psicóticos de inicio temprano, la prevalencia de ideación suicida alcanza el 40%, los intentos de suicidio se sitúan entre el 8.5% y el 31%, y las muertes entre el 0.4% y el 4.3%. 

La Intervención Temprana en Psicosis (ITP): un enfoque multimodal.

La intervención temprana en psicosis (ITP) se define como la acción lo más precoz posible, abarcando la fase prodrómica y el primer episodio psicótico. La eficacia de la intervención temprana en el pronóstico general de la afección ha sido demostrada en numerosos estudios, según se recoge en el texto. Así, están surgiendo programas de ITP en todo el mundo.

Tal y como señalan los autores, estos programas de intervención, que están asociados con una reducción del comportamiento suicida, se componían de: farmacoterapia, psicoterapia, terapias psicológicas y gestión de casos o un dispositivo relacionado. La gestión de casos, definida como el eje central de los programas de intervención temprana por McGorry, implica un coordinador de atención o un trabajador clave que mantiene un contacto cercano con el paciente y los profesionales, asegurando la organización y articulación adecuada de la atención. En estos programas, se enfatiza la importancia de una relación de calidad entre el clínico y el paciente, con el gestor de casos siendo proactivo, apoyando la demanda y coordinando la atención desde las primeras etapas del tratamiento.

 Metodología.

Los investigadores llevaron a cabo un metaanálisis siguiendo los criterios PRISMA, previamente declarado en el registro internacional prospectivo PROSPERO. Se exploraron cinco bases de datos médicas desde su creación hasta el 20 de febrero de 2023, buscando artículos publicados en inglés. Los artículos seleccionados debían tratar sobre la ITP y las muertes por suicidio o los intentos de suicidio, incluyendo estudios controlados con un grupo sin intervención temprana.

La búsqueda exhaustiva identificó 2310 referencias, de las cuales 9 artículos fueron finalmente incluidos en el metaanálisis. Estos estudios provenían de seis países: Hong Kong (3), Dinamarca (2), Reino Unido (1), Noruega (1), Canadá (1) y Australia (1). Los ensayos incluían un grupo de intervención con un programa de ITP y un grupo de control que recibió tratamiento estándar en un centro de salud mental comunitario. El resultado primario de interés fue el impacto de la ITP en las muertes por suicidio, y el resultado secundario fue el impacto en los intentos de suicidio. Se realizaron análisis de sensibilidad para evaluar la solidez de las conclusiones, excluyendo estudios con dificultades estadísticas o alto riesgo de sesgo.

Resultados contundentes: una reducción de un tercio.

Los principales resultados mostraron que:

• Muertes por suicidio: La ITP se asoció con una reducción estadísticamente significativa de un tercio en las muertes por suicidio. De los nueve estudios incluidos, cinco se refirieron a muertes por suicidio. En estos, se registraron un total de 68 muertes por suicidio en 2881 pacientes del grupo de intervención, en comparación con 218 muertes en 8356 pacientes del grupo de control.
• Intentos de suicidio: Asimismo, la ITP se asoció con una reducción estadísticamente significativa de un tercio en los intentos de suicidio. Seis estudios abordaron los intentos de suicidio, con 102 intentos en 1459 pacientes del grupo de intervención frente a 150 intentos en 1651 pacientes del grupo de control.

Los análisis de sensibilidad confirmaron consistentemente estas conclusiones, señalando la misma dirección de una reducción estadísticamente significativa.

Impacto en la salud pública.

Tal y como se recoge en el artículo, el estudio proporciona un argumento adicional y convincente para el despliegue de sistemas de intervención temprana. Su impacto positivo en el comportamiento suicida y, por ende, en la mortalidad de los pacientes jóvenes suponen razones de peso para la generalización de programas de intervención temprana en esta población. Los autores recuerdan que el comportamiento suicida conlleva graves consecuencias, como la muerte prematura, pero también un alto riesgo de muerte por otras causas y un impacto social y profesional significativo, afectando al empleo y a las relaciones sociales y familiares. De esta forma, la intervención temprana no solo impacta en el riesgo de suicidio, sino también en otras consecuencias asociadas a los trastornos psicóticos.

En conclusión, el metaanálisis destaca la importancia crítica de la intervención temprana en los trastornos psicóticos de inicio temprano como una estrategia eficaz para salvar vidas y mejorar el pronóstico general de los pacientes jóvenes.

Fuente.

Tahmazov, E., Bosse, J., Glemain, B., et al. (2025). Impact of Early Intervention for Early Psychosis on Suicidal Behavior—A Meta-Analysis. Acta Psychiatrica Scandinavica, 2, 16000447. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acps.13773