Tal y como informamos hace unos meses en Infocop, la Sociedad Psicológica Británica (The British Psychological Society), a través de la División de Psicología Clínica (Division of Clinical Psychology), publicó la guía Understanding Psychosis and Schizophrenia– why people sometines hear voices, believe things that others find strange or appear out of touch with reality, and what can help (Comprender la psicosis y la esquizofrenia – ¿Por qué las personas oyen voces, creen cosas que a otros les parecen extrañas o parecen estar fuera de la realidad y qué es lo que puede ayudarles?), cuya editora es Anne Cooke.

La principal aportación de esta guía radica en que reúne la mejor evidencia científica en el ámbito de la psicosis adoptando un enfoque íntegramente psicológico, por lo que se trata de un recurso de especial interés para nuestra profesión. Desde este marco de trabajo las experiencias psicóticas son consideradas respuestas “normales” asociadas comúnmente a situaciones traumáticas, como abusos o negligencia en los cuidados.

Según se recoge en la traducción al español de la guía, algunas de las evaluaciones que pacientes y profesionales sanitarios han realizado sobre este recurso señalan que “…Es un documento que recoge de manera clara y concisa el pensamiento en torno a la psicosis que se está desarrollando fuera de la psiquiatría oficial alineada con el modelo biomédico, fundamentada en el DSM y patrocinada por la industria farmacéutica. De esta manera, el texto propone acercarse a las experiencias psicóticas como fenómenos inusuales, pero en un continuo con la normalidad y que pueden entenderse como una respuesta al sufrimiento dentro del contexto de la biografía del sujeto. Para ello, claro está, hay que escuchar a nuestros pacientes y considerar entonces, la psicoterapia como una herramienta de primer orden en el tratamiento”.

La guía se divide en 4 grandes bloques, que tratan los siguientes aspectos:

¿Qué es la psicosis?
• Este bloque da respuesta a algunos interrogantes, como ¿qué significa tener experiencias psicóticas?, ¿son frecuentes estas experiencias?, ¿se entienden mejor estas experiencias considerándolas como una enfermedad mental? y ¿cómo impactan estas experiencias en la vida de las personas?

Las causas ¿por qué son tantas las personas que tienen estas experiencias y cómo llegan a ser angustiosas?
• En este apartado se recoge la evidencia científica para la explicación causal de las experiencias psicóticas, adoptando un enfoque biopsicosocial que abarca factores biológicos, el papel de los acontecimientos vitales, la forma de interpretar estas experiencias, los aspectos positivos de la psicosis, etc.

Lo que puede ayudar
• En la tercera parte de la guía se proporcionan las claves para una adecuada formulación clínica de la sintomatología y los aspectos a considerar para ayudar en la comprensión del problema, la importancia del apoyo de los familiares y amigos, el autocuidado y el apoyo entre iguales, así como la ayuda práctica y emocional de los profesionales (considerando aspectos relacionados con las necesidades básicas, el apoyo emocional, el trabajo y empleo, la ayuda para la organización y la motivación, conseguir ayuda temprana, la ayuda en los momentos de crisis o cómo permanecer a salvo y seguro), la ayuda psicológica y el papel de la psicoterapia, en concreto, la terapia cognitivo-conductual (abordando cuestiones sobre la efectividad, la realización de un apoyo menos formal basado en la ideas de la terapia cognitivo-conductual, la rehabilitación o remediación cognitiva, la terapia centrada en el trauma y los enfoques psicodinámicos, la terapia de aceptación y compromiso y mindfulness, la terapia narrativa y las sistémicas, el diálogo con las voces, la ayuda a las familias, facilitar el acceso a la terapia psicológica, adaptar un enfoque que encaje con las necesidades y preferencias personales…) y la medicación (efectividad, efectos adversos, búsqueda de dosis correcta, etc.).

Lo que debemos hacer de forma distinta
• En esta última parte de la guía se analizan las consecuencias del modelo biomédico en la práctica asistencial con estos pacientes y se enumeran algunos aspectos que deben cambiarse para mejorar la calidad y eficacia de la atención que se presta, entre otros: reemplazar el paternalismo por la colaboración, proporcionar apoyos adecuados (entre ellos, el acceso a terapias psicológicas), explicar los derechos y expectativas, reducir el uso de la coerción en los ingresos hospitalarios, cambiar la forma de investigar y la formación de los profesionales de la salud mental en el ámbito de la psicosis y trabajar sobre los aspectos sociales que inciden en el problema (mejorar la seguridad y la igualdad, reducir la discriminación y el consumo de drogas e invertir en programas de prevención).

En la traducción del texto a nuestro idioma han participado un conjunto de psicólogos españoles que, por iniciativa personal y por su compromiso en difundir este documento, han realizado esta labor de traducción de la guía original, añadiendo además valiosas aportaciones, como comentarios al libro por parte de profesionales, pacientes y otras personas relacionadas con la asistencia en salud mental, así como el análisis de la situación del tratamiento ambulatorio involuntario (TAI) en España, junto con un listado de libros, páginas Web y otros recursos en español de interés en la temática.

La guía original y la traducción al español pueden descargarse, de manera gratuita, en los siguientes enlaces:

Understanding Psychosis and Schizophrenia- why people sometines hear voices, believe things that others find strange or appear out of touch with reality, and what can help (Cooke, 2014)

Comprender la psicosis y la esquizofrenia – ¿Por qué las personas oyen voces, creen cosas que a otros les parecen extrañas o parecen estar fuera de la realidad y qué es lo que puede ayudarles? (Cooke, 2015)