La depresión, la ansiedad y el distrés relacionado con la diabetes presentan una mayor prevalencia en personas con Diabetes Tipo 1 y pueden influir negativamente en el autocuidado, en el manejo de la enfermedad y en la calidad de vida. Asimismo, los factores emocionales pueden dificultar el control de la diabetes, en un contexto en el que la educación terapéutica constituye la base del tratamiento y debe adaptarse a las necesidades cambiantes de la persona.
Estas son algunos de los aspectos clave recogidos en la Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes Mellitus Tipo 1, publicada por el Servicio de Evaluación del Servicio Canario de la Salud (SESCS) en el marco de la financiación del Ministerio de Sanidad para el desarrollo de las actividades del Plan anual de trabajo de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del SNS (RedETS) de 2019.
La guía es fruto del trabajo de un grupo multidisciplinar de profesionales, entre ellos/as especialistas en endocrinología, pediatría, medicina familiar y comunitaria, enfermería, nutrición, trabajo social y psicología.
En su desarrollo han colaborado también diversas sociedades científicas, como la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), la Sociedad Española de Diabetes (SED), la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica (SEEP), la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), la Sociedad Española de Nefrología (SENefro), la Sociedad Española de Oftalmología (SEO), la Sociedad Española de Farmacología Clínica (SEFC), la Academia Española de Nutrición y Dietética (AEND), entre otras, así como con federaciones y asociaciones de pacientes, entre ellas la Federación Española de Diabetes (FEDE) y la Asociación para la Diabetes de Tenerife (ADT). Asimismo, ha contado con la participación del Consejo General de la Psicología de España en el proceso de colaboración y revisión.
Tal y como recoge el documento, su objetivo general es establecer recomendaciones desarrolladas de forma sistemática y basadas en la mejor evidencia científica disponible para ayudar a profesionales y personas con DM1 a tomar decisiones sobre la atención sanitaria más apropiada, integrando de manera coordinada los diferentes dispositivos sanitarios implicados. Entre sus objetivos secundarios se encuentran maximizar la calidad y eficiencia asistencial, garantizar la equidad, reducir la variabilidad clínica y fomentar una atención integral con visión multidisciplinar.
Los principales usuarios y usuarias hacia quienes se orienta la guía son los y las profesionales sanitarios implicados en el manejo de la Diabetes Mellitus Tipo 1 en atención primaria y hospitalaria —incluyendo expresamente a psicólogos y psicólogas, y, específicamente, a psicólogos/as clínicos/as— así como personas con DM1, familiares, colectivos educativos, sociedades científicas y gestores sanitarios . Los grupos diana son personas de cualquier edad y género con diagnóstico o sospecha de DM1. No obstante, sus autores recuerdan que esta Guía de Práctica Clínica es una ayuda a la toma de decisiones en la atención sanitaria y no es de obligado cumplimiento ni sustituye el juicio clínico del personal sanitario.
Un abordaje integral que incluye la dimensión psicológica y la salud mental.
La guía subraya que la DM1 no solo implica un desafío metabólico, sino también una elevada carga emocional, conductual y social. La enfermedad exige una implicación constante en la toma de decisiones diarias —administración de insulina, monitorización, ajustes en la alimentación o actividad física—, lo que impacta en la autonomía, el funcionamiento cotidiano y la calidad de vida relacionada con la salud.
En este contexto, el documento destaca que las personas con Diabetes Tipo 1 presentan una mayor prevalencia de trastornos depresivos en comparación con la población general, prácticamente el doble en algunos estudios, así como una mayor frecuencia de trastornos de ansiedad y distrés relacionado con la enfermedad. Estos problemas de salud mental pueden influir negativamente en el autocuidado, en el manejo glucémico y en la adherencia terapéutica.
Por ello, la guía incorpora expresamente a los y las profesionales de la psicología dentro del equipo asistencial, tanto en atención primaria como hospitalaria, reconociendo la importancia del abordaje psicológico en la atención integral de la DM1.
Educación terapéutica estructurada: una intervención clave.
Uno de los ejes centrales de la guía es la educación terapéutica estructurada en diabetes, considerada la base del tratamiento en una enfermedad crónica que exige decisiones continuas por parte de la persona afectada.
La recomendación es clara: ofrecer programas educativos estructurados a todas las personas con DM1, incluyendo a los padres en el caso de niños, niñas y adolescentes. Además, se sugiere que estos programas estén dirigidos por personal con formación específica en DM1 y habilidades formativas, que se desarrollen preferentemente en grupo y que se adapten a las necesidades individuales, pudiendo ofrecerse tanto en modalidad presencial como online.
La guía insiste en que la educación no debe limitarse al momento del diagnóstico, sino reforzarse anualmente, cuando no se alcancen los objetivos de control, durante transiciones vitales (como la adolescencia o el embarazo), ante cambios en el tratamiento o la aparición de complicaciones. Este enfoque continuo conecta directamente con el apoyo psicológico, dado que los cambios vitales y las transiciones pueden incrementar el estrés, la ansiedad o el riesgo de problemas de salud mental.
Transición a la edad adulta y apoyo en momentos críticos.
La transición del cuidado pediátrico al cuidado adulto se reconoce como un momento especialmente vulnerable desde el punto de vista clínico y psicológico. La guía sugiere la incorporación de planes estructurados de transición y programas de manejo de citas que favorezcan la autonomía progresiva del adolescente y la coordinación entre equipos.
En situaciones de enfermedad intercurrente, hospitalización o embarazo, la guía recomienda protocolos específicos, así como la participación de equipos multidisciplinares que incluyan profesionales con experiencia en diabetes. En el caso del embarazo, se subraya la importancia de una atención interdisciplinar que incluya endocrinología, obstetricia, dietética, enfermería educadora en diabetes y matronería, en un modelo que puede integrar el acompañamiento psicológico cuando existan complicaciones, ansiedad o distrés asociado.
Carga de la enfermedad y repercusiones psicológicas y sociales.
Desde el punto de vista epidemiológico, la DM1 representa entre el 5 y el 10% del total de casos de diabetes a nivel mundial, siendo la forma más frecuente en la infancia y adolescencia. En España, se estima que el 3,4% de las personas diagnosticadas de diabetes padecen DM1.
La carga económica es elevada: el coste medio anual por paciente pediátrico se sitúa en 4.720 € en costes directos sanitarios, cifra que asciende a 27.274 € cuando se incluyen costes no sanitarios. Sin embargo, más allá del impacto económico, la guía enfatiza el impacto psicológico, emocional y social, así como las posibles situaciones de absentismo o discapacidad asociadas.
Una visión integral y coordinada del SNS.
Finalmente, la guía apuesta por una atención integral e integrada en el Sistema Nacional de Salud, con coordinación entre niveles asistenciales y reducción de la variabilidad clínica. Reconoce explícitamente que el abordaje de la Diabetes Mellitus Tipo 1 no puede limitarse al control glucémico, sino que debe incorporar la dimensión psicológica, el apoyo familiar, la educación terapéutica, la equidad en el acceso y la atención a la salud mental.
Su texto consolida un modelo de atención centrado en la persona, basado en la mejor evidencia científica disponible y en una perspectiva multidisciplinar que incluye de forma explícita a la psicología como componente esencial en el manejo de la Diabetes Mellitus Tipo 1.
Se puede acceder al informe completo desde la página web de GuiaSalud o bien directamente aquí.